. C2 i; n: h9 i- S1 q; A- R, q 新冠肺炎疫情是百年來最嚴(yán)重的全球傳染病大流行，也是最大的突發(fā)衛(wèi)生事件。病毒溯源，旨在查找致病病毒的動(dòng)物源頭和向人類的傳播途徑，包括中間宿主的可能作用，這對(duì)采取有針對(duì)性的傳染病防治措施、減少今后發(fā)生類似事件的風(fēng)險(xiǎn)具有至關(guān)重要的作用。拿出經(jīng)得起歷史檢驗(yàn)的研究報(bào)告，首要原則是弘揚(yáng)科學(xué)精神、秉持科學(xué)態(tài)度、遵循科學(xué)規(guī)律。 # m9 c4 S+ U9 D! A' K4 _! H: T 6 r1 ]+ B2 F P; Z. t; ` 病毒溯源研究是極其復(fù)雜和嚴(yán)肅的科學(xué)問題。探究新冠肺炎疫情在全球200多個(gè)國家和地區(qū)肆虐的起源、傳播及演變，需要全球科學(xué)界共同努力，用科學(xué)戰(zhàn)勝愚昧，用團(tuán)結(jié)戰(zhàn)勝孤立，用合作戰(zhàn)勝偏見。 4 T) U d; Y5 a3 W3 I( e 8 @# h- b6 l/ d6 p9 v5 o- J# Q. G 中國在國內(nèi)疫情防控任務(wù)十分繁重的情況下，兩次邀請(qǐng)世界衛(wèi)生組織專家來華開展溯源研究。世界衛(wèi)生組織專家組在武漢工作期間，中國始終秉持實(shí)事求是、公開透明合作的態(tài)度提供必要協(xié)助。中外聯(lián)合專家組以只爭朝夕的責(zé)任感、緊迫感率先完成了全球溯源研究的中國部分，公開、透明地全景呈現(xiàn)了溯源研究的工作方法、主要發(fā)現(xiàn)和對(duì)下一步全球溯源工作的建議。 " O6 x% n8 i% l8 X 8 ]" c0 s6 S; ]4 A" x# ^ 新華社記者根據(jù)媒體報(bào)道和從中國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、科研機(jī)構(gòu)、高校院所等有關(guān)方面了解到的信息，對(duì)中國在協(xié)助世界衛(wèi)生組織中外聯(lián)合專家組在武漢開展病毒溯源工作的主要事實(shí)，以時(shí)間順序進(jìn)行梳理，現(xiàn)公布如下。 ; x+ F* r, g& x" ` 6 B! H+ C9 ^9 V/ O0 ^ 2020年- t U5 u$ N8 f* Q+ t
+ X6 p+ ~( ?3 h4 `6 ]; j u 7月－8月，世界衛(wèi)生組織和中國著手開展病毒溯源研究的前期工作。商定了工作范圍，其中確定了分階段工作方法、研究范圍、主要指導(dǎo)原則和預(yù)期成果，并確定開展第一階段短期研究方法，以更好地了解該病毒可能如何引入并在中國武漢開始傳播。 + e' r8 u$ H- p4 h6 Y4 c, ? % C* D3 n- v( M9 w7 _2 d3 Y! W% N 7月11日，世界衛(wèi)生組織來華開展溯源科研合作預(yù)備性磋商的兩名專家（Olivier le Polain；Peter K. Ben Embarek）抵達(dá)中國。- S" {% Y, Q2 W/ {8 \
1 v& C) `7 P8 S
7月11日－8月2日，中方專家同世界衛(wèi)生組織專家共進(jìn)行了16次會(huì)議交流，中方專家介紹了武漢早期病例的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、動(dòng)物和環(huán)境樣本檢測(cè)情況、野生動(dòng)物監(jiān)測(cè)檢測(cè)數(shù)據(jù)分析、食品安全監(jiān)管工作情況、對(duì)于病毒傳播的主要假設(shè)、最初聚集性病例的傳染源和潛在未知因素等，期間并應(yīng)世界衛(wèi)生組織專家要求，安排中科院武漢病毒研究所石正麗團(tuán)隊(duì)與世界衛(wèi)生組織專家進(jìn)行專場(chǎng)視頻交流。雙方并就《世界衛(wèi)生組織召集的全球新冠病毒溯源研究中國部分工作任務(wù)書》達(dá)成一致。 C2 w U/ x( c; f
( v, q( U( a U4 g( i, B) T% I$ W
8月2日，世界衛(wèi)生組織專家返程。 " [# B1 d, k$ A* z2 S! W+ h( d
10月－12月，中方專家同世界衛(wèi)生組織國際團(tuán)隊(duì)舉行了4次視頻會(huì)議，交流全球新冠病毒溯源進(jìn)展和聯(lián)合溯源工作方法。8 i5 y6 x* I7 ~: a8 T9 [, s
8 k; k9 f K& _" e
2021年 ; Y7 T; e) [; t7 ` ) Y: i' W7 H/ x9 [1 u 1月－2月，世界衛(wèi)生組織專家組與中國專家組成聯(lián)合專家組（專家信息附后），按照前期制訂的世界衛(wèi)生組織召集的全球新冠病毒溯源研究中國部分工作任務(wù)書，開展中國部分工作。8 F0 k: j: \+ ^6 P
s% K3 P, z% _0 z
?。?lián)合專家組人員信息）3 `% f5 l4 S0 j/ ]0 o; V, q
$ Z! s5 ?6 [+ d6 L) A! u9 ^) X9 X 國際專家、觀察員和世界衛(wèi)生組織團(tuán)隊(duì)成員名單 * H4 @+ h1 Q/ {1 g# ~2 O0 L. b% U2 ?1 T) h; m
組長 0 k L8 |2 x! v2 {+ n, _ 1 u) w/ S! I. O) ^+ s/ K; N Peter Ben Embarek 世界衛(wèi)生組織營養(yǎng)與食品安全司監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況及食品安全事件部門科學(xué)家6 W% v7 i8 C. `4 a. b' S; {3 `
- [$ U( i5 d1 K( {- J: t% p 流行病學(xué)組; O- I# z* Q/ G
* O+ K w u2 [" @
Thea K Fischer* 丹麥Hillerd Nordsjllands 大學(xué)醫(yī)院臨床研究主任 - }4 n$ m# N. |* f' i* W8 B2 [! l* Y1 p. P I7 L
Dominic Dwyer 澳大利亞新南威爾士衛(wèi)生病理學(xué)全省服務(wù)主任，新南威爾士衛(wèi)生病理學(xué)臨床病理學(xué)和醫(yī)學(xué)研究所所長，威斯特米德醫(yī)院9 H. ~) N0 ]4 v3 I
! `2 ]' Y3 A$ n9 c Farag Elmoubasher 卡塔爾公共衛(wèi)生部公共衛(wèi)生司傳染病控制規(guī)劃代理主任（遠(yuǎn)程參加）; `- p! b5 T( g# c( K! H) q" s
' F) h1 ^6 D- ?* N! z! h
John Watson 英國英格蘭公共衛(wèi)生顧問9 X" l+ l3 S5 h) `
4 N; A, z6 N+ R1 P- ^
Marion Koopmans 荷蘭伊拉斯謨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心病毒科學(xué)科主任7 t% _+ q9 i8 i2 a5 Z
' S1 T/ O. r% Y- _' Q) o
分子流行病學(xué)組5 ~. @0 _$ z, @* n% d% A0 |
6 F% b& H0 ^& u( L0 s
Marion Koopmans* 荷蘭伊拉斯謨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心病毒科學(xué)科主任) b9 I7 V* t3 x t
" O+ ?) z1 H0 }" ~ v9 A
Fabian Leendertz 德國羅伯特·科赫研究所（遠(yuǎn)程參加） % P% x7 p. y( m1 m3 O. j- D( M. B4 U; F* W/ h2 ~2 H7 G
David Hayman 新西蘭梅西大學(xué)分子流行病學(xué)和公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室聯(lián)席主任，北帕默斯頓（世界動(dòng)物衛(wèi)生組織合作中心）（遠(yuǎn)程參加）& c6 ?( Q8 G4 Q# j2 u+ u6 v: z* ]
! o. {1 K$ l. K+ m7 m- C 動(dòng)物與環(huán)境組 % z8 Y+ r5 p% @9 s+ g$ X @. R# H! B. J! s% b
Peter Daszak* 美國生態(tài)健康聯(lián)盟主席兼首席科學(xué)家 2 m8 g5 d5 M _; t+ D( K( l ( z. t( w5 d3 [* z/ V, ^/ w Vladimir Dedkov 俄羅斯巴斯德研究所主管研究副所長、流行病學(xué)部主任1 c- }4 C( M* v* R- z. }( B
5 n0 n1 z* ] T" P+ e x( @* k Ken Maeda 日本國立傳染病研究所獸醫(yī)科學(xué)部主任' Z2 ^1 G& o+ Q6 A6 O3 I
( E% q1 B1 k N4 l* V# z/ n ?% k. Y7 D- ^ Hung Nguyen-Viet 肯尼亞國際家畜研究所（ILRI）動(dòng)物和人類健康項(xiàng)目聯(lián)席主管5 l, W, Y6 S2 [9 e3 T/ j* @
1 q* G+ `& a' \* [: e Keith Hamilton 世界動(dòng)物衛(wèi)生組織科技司（國際獸醫(yī)局，OIE） / R8 X# \, s& m3 g8 r" U5 m5 {; Y4 U+ v) [. Q/ W
觀察員 4 e& |7 v6 a$ k 2 I, ]; d4 L/ ?( X4 q; { M3 O5 p( V Sophie von Dobschuetz 聯(lián)合國糧農(nóng)組織畜牧生產(chǎn)和衛(wèi)生司 * y' D! ]8 p {2 U" Z/ x ?# [ 7 ]/ O9 u3 l3 C; [( T Junxia Song 聯(lián)合國糧農(nóng)組織動(dòng)物健康服務(wù)部門 . H) S7 ?& x; C' u$ T+ Z5 g! l8 r0 O" s2 a+ g
世界衛(wèi)生組織團(tuán)隊(duì) % W; K" X7 V. m# T {* P# S8 j' [% U& P Pat Drury 世界衛(wèi)生組織COVID-19副事件主管/全球疫情預(yù)警及應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)（GOARN）和全球衛(wèi)生突發(fā)事件人力應(yīng)急主管8 F/ W6 `1 z* K: y/ c5 e
1 r0 q" g) X: P% P Li Jian 世界衛(wèi)生組織戰(zhàn)略衛(wèi)生行動(dòng)、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)部門應(yīng)急行動(dòng)中心技術(shù)官員7 m) Z) f) v3 V% @7 E+ K
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Lisa Scheuermann 世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生安全防范、突發(fā)事件防范部門《國際衛(wèi)生條例》人畜界面技術(shù)官員 z: H3 F6 N. i) F+ `$ q- b
4 L6 f: \2 y4 n& u; K( o% n David FitzSimons 顧問（報(bào)告人） + X9 V1 r& a% F4 U% r" j y' L 5 D& D' u8 y0 I; t 中國團(tuán)隊(duì)成員名單 & a1 K' o% L+ T( V' V: |) M0 S * I- v/ B& q3 G& n 組長 + e) }6 Y" ]( k1 l+ g& d' w k5 L6 b6 {+ F3 O
梁萬年 清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院常務(wù)副院長 # q$ Y. L3 g, z8 v+ G+ |( ^ 8 ^3 y7 p6 {( K5 q: z. A8 j 流行病學(xué)組 . _ [) Z7 D7 C( f% ]; w$ q' E+ ~9 D( ?; T1 T
馮子健* 中國疾控中心副主任 7 z$ ^' Z# N) D. d F6 p / |: T. Q5 j7 h9 _- E! k 施國慶 中國疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心副主任 ) d; }" ^! U+ u* O$ W a: Z! z9 V& D; C h
周 蕾 中國疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心研究員- b* x) S9 g5 F' D2 U4 P
' Z8 R! g' o) ]3 g3 P, l. z3 ?
張險(xiǎn)峰 湖北省疾控中心主任 ( M5 @3 `; e( _& }$ L) I5 G- J
童葉青 湖北省疾控中心衛(wèi)生傳染病所副所長' L @# t/ ^2 i" C. \2 S: J! Z$ B9 q
$ B* i8 J4 R: x* a8 b( Z 湖北省疾控中心傳染病防治研究所所長官旭華重點(diǎn)介紹了收集到的早期病例分析情況和對(duì)華南海鮮市場(chǎng)的環(huán)境樣本檢測(cè)情況，并據(jù)此推斷病毒很可能是通過個(gè)人或動(dòng)物傳入華南海鮮市場(chǎng)。鑒于2019年12月10日之前的散發(fā)病例與華南海鮮市場(chǎng)無接觸，傳播更有可能來自個(gè)人。 % O$ ?- J( T8 G! Z8 }( _$ Q, `8 C$ a" ^# I) m
世界衛(wèi)生組織專家獲悉了三級(jí)疾控中心工作人員感染情況。湖北省疾控中心所有實(shí)驗(yàn)室工作人員均接受了SARS-CoV-2特異性抗體檢測(cè)：所有人的IgM和IgG結(jié)果均為陰性。武漢市疾控中心有一名工作人員因家族聚集性傳播感染后被確診為SARS-CoV-2血清陽性。所有其他工作人員檢測(cè)均呈陰性。所有生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室工作人員都必須進(jìn)行體檢，但沒有保存血清。江漢區(qū)疾控中心于2020年6月對(duì)所有實(shí)驗(yàn)室工作人員的SARS-CoV-2的PCR檢測(cè)結(jié)果均為陰性。9 o' d- q) v" |8 V3 @$ ^
! S% g: C5 X3 }4 U
世界衛(wèi)生組織專家組并與有關(guān)媒體記者進(jìn)行了會(huì)面，記者向?qū)＜医M通報(bào)了他們的活動(dòng)。他們于2019年12月31日在華南海鮮市場(chǎng)關(guān)閉前曾去往該市場(chǎng)，并在該市場(chǎng)錄像，這些錄像可以提供給世界衛(wèi)生組織專家組。在政府發(fā)布報(bào)告之前，他們?cè)谏缃幻襟w上沒有看到或聽到任何關(guān)于這種疾病或病毒的消息。 : e& R8 ?7 u' U ! g$ M* \- L2 T6 x2 D6 [ 2月2日，聯(lián)合專家組參訪湖北省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，了解了中國動(dòng)物疫情預(yù)防和控制體系、中心的整體情況、動(dòng)物監(jiān)測(cè)樣本回顧性檢測(cè)、動(dòng)物貿(mào)易和保護(hù)相關(guān)法規(guī)等情況。 ' y$ ]; \1 U$ c6 Z) M2 Y: X) {1 X5 T0 J* `, R! R
世界衛(wèi)生組織專家組在調(diào)研和座談過程中就動(dòng)物疾病防控提出了三條建議： , ?( F' L! K0 }% l( s$ D& N5 T6 f: V ' r8 p% [) U8 N) R# w' V 1.與東南亞的專家和學(xué)者進(jìn)一步開展國際合作，積累實(shí)驗(yàn)室研究能力和經(jīng)驗(yàn)，從政府那里爭取更多資金和支持。6 H# q3 M( {8 o% w8 d
2 }; r ]- y; Q5 D" K. \) d" O
2.著手培養(yǎng)獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生和專業(yè)人員的公共衛(wèi)生能力以及公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生和專業(yè)人員的獸醫(yī)學(xué)能力，為中國可持續(xù)的動(dòng)物疫病預(yù)防和控制工作培養(yǎng)勝任的專業(yè)人才。) T$ ?. Y% v# G3 ]! k5 C
% x: S& I! [! N2 U0 O: D 3.聯(lián)合公共衛(wèi)生專業(yè)人員、獸醫(yī)專家和社會(huì)經(jīng)濟(jì)專家，開展聯(lián)合研究和項(xiàng)目。2 C- Q: I, |' C, k( M; ]. x' T* E
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2月3日，聯(lián)合專家組參訪中科院武漢病毒研究所，參觀了生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室，了解了中科院武漢病毒研究所的日常運(yùn)行、實(shí)驗(yàn)室管理，尤其是針對(duì)新冠肺炎開展的科研工作。2 J% O7 ~! w! a5 {9 P. U
( G, I8 s8 W3 l2 V( M% I4 z& n
石正麗教授就其團(tuán)隊(duì)在蝙蝠冠狀病毒方面的工作進(jìn)行了深入的科學(xué)報(bào)告，她談到的問題包括：1 d; h$ I9 C/ T( s- n5 H4 h* G
, G4 K8 c; k+ m1 |4 p8 \ -自2004年以來，該團(tuán)隊(duì)一直致力于國際合作。 % b- U" E% b' \" v# P0 A, k# H% O8 w) O8 |# d/ A0 n
-收集了約19000份樣本，在這些樣本中，冠狀病毒檢出率約為13%（2481份經(jīng)RdRp測(cè)序，冠狀病毒呈陽性，根據(jù)系統(tǒng)發(fā)育進(jìn)行了分類）。Clade 4 SARSr-CoV僅在云南發(fā)現(xiàn)。 1 F1 K. L6 I: D M3 Y- [" G% v
-所有野外工作都使用全套個(gè)人防護(hù)裝備完成。 + G' w) C" D* w / p- E" M; n; W) X/ k -與SARS-CoV-2具有較高同源性的一個(gè)病毒株重新命名RaTG13，相關(guān)信息發(fā)表在《自然》雜志上。 + |7 p( }2 e2 d, D1 _4 }" ~6 o7 i# w& y
-RaTG13不大可能是SARS-CoV-2的前體。 , F: K: P; Y* @: X: v/ a1 d3 S, ^$ y- ^" ~5 R
-可用于研究的活病毒數(shù)量有限。" q0 E. [( i' I
3 }: `1 Z; Z7 J& S8 ^+ p7 `
-她的實(shí)驗(yàn)室使用重組病毒來檢測(cè)蝙蝠冠狀病毒是否可以結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）來入侵，但使用的是蝙蝠冠狀病毒骨架上的蝙蝠刺突蛋白，而不是人類冠狀病毒。 0 k' O, G2 f; B3 @& J4 z W4 a! T+ P 7 G% i" r5 H& C& n -關(guān)于SARS-CoV-2的可能宿主，除蝙蝠以外的其它動(dòng)物物種也可能是敏感宿主。 9 ?4 L0 p4 n& J/ r! ]6 h* A0 {4 @ 8 L' Y7 w& r; a$ _* L$ A. l -關(guān)于云南省墨江縣一個(gè)有蝙蝠出沒的礦洞中礦工的發(fā)病率和死亡率問題，石教授說，她在《自然》雜志的一篇文章的補(bǔ)遺中對(duì)這些事情作了澄清。 7 ? {1 v# i, H5 |1 U/ h3 }$ ]+ a' @0 Q. S. Q8 {
中科院武漢病毒研究所所長王延軼與世界衛(wèi)生組織專家組探討了病毒泄漏的問題。# N2 [! {; Z! ?! G: P( x" s
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她表示，中科院武漢病毒研究所每年為實(shí)驗(yàn)室工作人員保存血清樣本。所有工作人員的SARS-CoV-2抗體檢測(cè)均呈陰性。; l7 r; N1 q: w2 m6 I
' M* c4 o5 U: P4 X" K1 T
當(dāng)被問及2019年10月至11月的流感陽性病例時(shí)，她回答說，中科院武漢病毒研究所與武漢協(xié)和醫(yī)院合作進(jìn)行了回顧性研究，檢測(cè)了來自該醫(yī)院的類流感樣本?？偣矎尼t(yī)院患者身上采集了1001份樣本（樣本不是來自中科院武漢病毒研究所的工作人員）。2019年12月的樣本中未發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2 NAT陽性樣本，2020年1月的700份樣本中發(fā)現(xiàn)4例流感和SARS-CoV-2混合感染。這4例混合感染病例不是中科院武漢病毒研究所工作人員。% R. s2 x7 B+ h! t6 W. ^6 E# e4 h
7 b; I1 a# Q8 D9 f
關(guān)于實(shí)驗(yàn)室工作人員的問題，王延軼表示，所有人都接受了嚴(yán)格的培訓(xùn)，涉及三個(gè)級(jí)別，對(duì)培訓(xùn)的小時(shí)數(shù)和實(shí)驗(yàn)室經(jīng)驗(yàn)有嚴(yán)格的規(guī)定，符合規(guī)定才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室或監(jiān)督他人。生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室的工作人員獲準(zhǔn)在實(shí)驗(yàn)室工作之前也要接受心理評(píng)估。對(duì)身心健康狀況進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，上一年度沒有發(fā)現(xiàn)不尋常的呼吸道感染。面罩使用和手部衛(wèi)生規(guī)定得到了認(rèn)真遵守。疫情期間的監(jiān)督非常嚴(yán)格；PCR檢測(cè)沒有發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠病例，所有工作人員的抗體檢測(cè)均為陰性（如果有任何工作人員被感染，密切接觸者可能會(huì)出現(xiàn)感染跡象）。血清一年檢測(cè)兩次，均為陰性。冠狀病毒研究小組沒有人員變動(dòng)。 7 `+ z0 q7 b/ v+ z! e5 c0 e" K$ O2 Q
關(guān)于一名前實(shí)驗(yàn)室工作人員“失蹤”的問題，此人是2015年畢業(yè)的學(xué)生，目前在其他省份工作，不接受媒體采訪。已聯(lián)系上此人并進(jìn)行了檢測(cè)，確定健康。 8 n5 c: K% n; _, d1 W' {# w- E$ o+ y
2月4日，聯(lián)合專家組部分專家訪問江欣苑社區(qū)服務(wù)中心，與新冠肺炎康復(fù)者、罹難者家屬和社區(qū)工作人員等進(jìn)行了交流，了解了社區(qū)日常管理尤其是新冠肺炎疫情期間的生活物資供應(yīng)、健康宣教、常見病管理、心理疏導(dǎo)等情況。聯(lián)合專家組部分專家在世界衛(wèi)生組織專家所住酒店與華中農(nóng)業(yè)大學(xué)教授現(xiàn)場(chǎng)交流，了解了學(xué)校整體情況和開展的武漢周邊動(dòng)物監(jiān)測(cè)等新冠病毒相關(guān)科研工作。 6 K" s a w& h- g7 v& h" S" }2 \+ x h8 Z7 ]$ s$ C
在世界衛(wèi)生組織專家組對(duì)社區(qū)居民的訪談過程中，一對(duì)雙雙感染了新冠的70多歲夫婦講述了自己的恐懼和經(jīng)歷。他們感謝政府為其支付了所有費(fèi)用，感謝志愿者幫助他們順利返回公寓并提供了精神支持。關(guān)于聯(lián)合專家組的溯源工作，丈夫歡迎專家們來到武漢并表示應(yīng)將溯源工作的范圍擴(kuò)大到全球。 M% @) w6 |( X+ r$ h. p
2 _ L; v! m P 該社區(qū)的另一名代表，也是居民樓管理員，介紹了志愿者們的活動(dòng)，包括督促所有人待在家中，幫助運(yùn)送食物和藥物，并經(jīng)常給老人和孤寡者打電話。在其看來，隔離檢疫措施使人們團(tuán)結(jié)成了一個(gè)大家庭。/ m& W, O \/ F+ S; d. S1 }+ K0 @
& F4 z# [' E$ o) ]0 ~
最后一名受訪者因新冠而失去了配偶。他描述了他們?nèi)绾卧谏詈髢芍芤蚋綦x措施而無法相見。他感謝同事們的持續(xù)支持，并感謝國家提供的心理支持和輔導(dǎo)。他的痛苦仍然非常明顯。* _0 }6 n! e& t$ x7 M
) _+ I8 A/ L) w$ H# L9 S+ A 2月5日，聯(lián)合專家組在世界衛(wèi)生組織專家所住酒店與武漢市血液中心工作人員進(jìn)行交流，了解了中國獻(xiàn)血管理體系、中心的整體情況、采集血液管理、血液樣本保存以及在新冠肺炎疫情期間開展的工作。* ]/ \$ G3 z/ s4 B
3 I4 \# ] P) B/ B2 c 世界衛(wèi)生組織專家組與血液中心就2019年下半年的儲(chǔ)存血液樣本檢測(cè)分析進(jìn)行了深入探討。血液中心認(rèn)為采供血機(jī)構(gòu)是按照《血站管理辦法》進(jìn)行管理。該辦法第31條規(guī)定，血液的樣本保存期是至全血或者成分血使用后兩年。血液中心目前保存血液樣本的方式是以導(dǎo)管的方式，就像輸液管、采血管那樣的血袋導(dǎo)管。血液中心目前有2019年和2020年以導(dǎo)管方式保存的樣本。樣本嚴(yán)格依照法規(guī)規(guī)定，用于應(yīng)對(duì)因?yàn)檩斞赡軐?dǎo)致的醫(yī)學(xué)爭議或者法律訴訟。檢測(cè)由第三方的司法鑒定機(jī)構(gòu)完成，應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療上的爭議，血液中心在這之前沒有用這種導(dǎo)管的樣本去做過研究。按照規(guī)定留取使用兩年后，會(huì)按照醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理。血液中心認(rèn)為，導(dǎo)管樣的樣本法定用途是應(yīng)對(duì)法律訴訟和醫(yī)療爭議，在這之前，從沒有把它用作聯(lián)合專家組提到的一些科學(xué)研究，包括疾病的研究。血液中心認(rèn)為，科學(xué)研究，特別是比較重大的復(fù)雜的科學(xué)研究，應(yīng)該有比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲蟹桨?、研究?nèi)容和技術(shù)路線，應(yīng)該是有論證過程的，也應(yīng)該在依法依規(guī)的情況下，以及在相關(guān)部門的指導(dǎo)下進(jìn)行。$ Z6 R3 |9 V' W+ G. Q8 E
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世界衛(wèi)生組織專家組認(rèn)為，進(jìn)行新冠相關(guān)抗體陽性的人群調(diào)查研究是全球各地都相關(guān)的，很多國家和地區(qū)都希望了解新冠是在什么時(shí)候來到人類，因此需要往前追溯到第一例之前，包括亞洲、大洋洲等國家和地區(qū)。用血樣有優(yōu)勢(shì)，全球各地獻(xiàn)血的過程比較相似，流程本身已經(jīng)是世界各地都相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的，所以聯(lián)合專家組提出的這些想法，也是世界衛(wèi)生組織正在考慮在全球開展的研究方向。 . ^& S! j) n6 c( ]5 b1 [: e: s0 G( Y7 y$ ~6 A, `0 _& F/ H
2月6日，聯(lián)合專家組部分專家在世界衛(wèi)生組織專家所住酒店與武漢市中心醫(yī)院人員進(jìn)行訪談，了解了醫(yī)院整體情況、早期病例診治、醫(yī)務(wù)人員感染以及定點(diǎn)收治新冠肺炎病人等情況。( M+ j( y, F+ J9 S3 n
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武漢市中心醫(yī)院報(bào)告了早期病人的發(fā)現(xiàn)和檢測(cè)的具體經(jīng)過：2019年12月29日下午4點(diǎn)左右，醫(yī)務(wù)處接到急診科一位醫(yī)生的匯報(bào)，他在當(dāng)天接到了來自同一個(gè)地方的3名發(fā)熱患者，引起了醫(yī)院管理層的警覺。當(dāng)天下午醫(yī)院組織管理部門、醫(yī)務(wù)處以及相關(guān)的臨床科室，主要是急診科和呼吸內(nèi)科，對(duì)最近幾天的病人進(jìn)行了一個(gè)簡單的回顧。 9 I/ w3 V. `( ?+ L- c: C- Q 5 I# B2 v0 [& V8 P 當(dāng)天晚上10點(diǎn)，醫(yī)院共收集到了6例這樣的病例，他們來自于一個(gè)共同地方，就是華南海鮮市場(chǎng)。醫(yī)院擔(dān)心是聚集性病例，專門開了一個(gè)大的病區(qū)用于集中收治。2019年12月30日8點(diǎn)半，醫(yī)院召開了聯(lián)合會(huì)診，主要討論6例病人的集中處置和臨床治療，并在第一時(shí)間向江漢區(qū)疾控中心做了匯報(bào)。這6個(gè)病人流感樣的相關(guān)檢測(cè)的數(shù)據(jù)都是陰性的。 / ~1 W% K0 ?; W2 u& _% t1 [1 y# w7 B5 e) E- i5 d. }
針對(duì)這些感染性疾病，醫(yī)院主要常規(guī)的檢查是做細(xì)菌培養(yǎng)鑒定、藥敏。在病毒檢測(cè)方面，呼吸道病毒主要做7項(xiàng)檢測(cè)，主要是抗原檢測(cè)，包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒以及腺病毒。另外還有一些關(guān)于肺炎支原體、肺炎衣原體的檢測(cè)。根據(jù)生物安全的要求，醫(yī)院所有的標(biāo)本檢測(cè)后是不保存的，立即銷毀。 8 k0 z( Q2 U' P, f# U5 @% ? ( a# u: L, l0 X; W4 t0 k/ e 常規(guī)檢查沒有發(fā)現(xiàn)特殊問題以后，醫(yī)院當(dāng)時(shí)就擴(kuò)大到對(duì)所有病原體的篩查，采集呼吸道樣本，希望通過高通量測(cè)序的方法去檢測(cè)這個(gè)標(biāo)本，做所有病原體的檢測(cè)。由于該醫(yī)院當(dāng)時(shí)不具備高通量測(cè)序的檢測(cè)能力，就將樣本送去第三方的商業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)。因?yàn)檫@是廣泛全面的一種檢測(cè)，查出來結(jié)果中包含冠狀病毒，但是當(dāng)時(shí)也不知道是哪種病毒。# q& Z+ K* A0 ]# H: S4 I X
/ \( R Q6 C& e9 t; p+ R 第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)直接把報(bào)告發(fā)給了患者家屬，報(bào)告包含很多內(nèi)容，其中大家重點(diǎn)關(guān)注的就是有冠狀病毒，報(bào)的中文是SARS樣，英文relative SARS。. x, l. ?; S M6 x: I5 L
7 }& d$ T, H2 N 2月7日－8日，聯(lián)合專家組共同撰寫研究報(bào)告。2 l) {1 w# u4 U" S' d
" T6 z: m/ w: U: C1 m( ~7 q8 K+ i 2月9日，聯(lián)合專家組召開新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布了世界衛(wèi)生組織召集的全球新冠病毒溯源研究中國部分工作主要研究成果。流行病學(xué)組通過分析廣泛的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)武漢疫情早于湖北省其他地區(qū)。10月、11月武漢不太可能發(fā)生一定規(guī)模的SARS-CoV-2感染疫情。接觸生肉或者皮毛動(dòng)物的流行病學(xué)參數(shù)未提示明顯病例聚集情況。分子流行病學(xué)研究表明蝙蝠和穿山甲中發(fā)現(xiàn)了與SARS-CoV-2關(guān)系最密切的冠狀病毒，但尚不足以證明其為新冠直接祖先，此外水貂和貓對(duì)SARS-CoV-2的高度易感說明其他動(dòng)物也可以是潛在貯主。在武漢疫情初期已經(jīng)存在病毒多樣性，存在華南海鮮市場(chǎng)病例以外的傳播鏈。此外通過分析共祖時(shí)間，疫情較可能出現(xiàn)在11月中旬到12月初之間；動(dòng)物與環(huán)境組對(duì)華南海鮮市場(chǎng)動(dòng)物產(chǎn)品的廣泛采樣和檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)動(dòng)物感染痕跡，對(duì)全國野生動(dòng)物家畜家禽樣本檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)陽性。華南海鮮市場(chǎng)病毒的引入可能通過感染者、受感染動(dòng)物和受污染產(chǎn)品，武漢其他市場(chǎng)以及華南海鮮市場(chǎng)的上下游供應(yīng)鏈上均未發(fā)現(xiàn)病毒在動(dòng)物中傳播的證據(jù)。對(duì)冷鏈的研究發(fā)現(xiàn)病毒可通過冷鏈產(chǎn)品遠(yuǎn)距離傳播。 6 u- k. _% l1 ^1 \3 _ 4 @: W* j( v0 Z u6 { 聯(lián)合專家組對(duì)新冠病毒引入人類的四種不同路徑的可能性評(píng)估結(jié)果為：人畜共患病直接溢出被視為一種從可能到比較可能的路徑，通過中間宿主引入被視為一種從比較可能到非?？赡艿穆窂剑ㄟ^冷鏈/食品鏈產(chǎn)品引入被視為一種可能的途徑，通過實(shí)驗(yàn)室事故引入被視為極不可能的途徑。. n" r2 J3 O- J u
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2月10日，世界衛(wèi)生組織專家離境。' Q! @6 ^" W, R
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3月30日，世界衛(wèi)生組織召開成員國信息通報(bào)會(huì)和新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)全球新冠病毒溯源研究中國部分工作有關(guān)情況，并上傳《世界衛(wèi)生組織召集的新冠病毒全球溯源研究：中國部分 世界衛(wèi)生組織－中國聯(lián)合研究報(bào)告》至世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)。 9 S3 v$ @; ^' F2 Y# R) w3 s! K) c6 F( s- ~
3月31日，溯源聯(lián)合研究中方專家組召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹溯源聯(lián)合研究有關(guān)情況2 k N, X) y/ |